双胞胎早产儿花费逾人工生殖10倍!?!

孕医坚信【The Power of ONE】减少早产概率 呼吁单一胚胎植入远离早产命运

 

(2020年11月16日，台北讯) 持续引领人工生殖医学技术的孕医生殖中心今(16)日预祝全球早产儿宝宝健康平安喜乐！明日即是世界早产儿日，为2016年德国出生，26周重226克，而台湾最轻的早产儿为2015年彰化出生，24周重339克，在医疗团队照护了175天才顺利出院，一个早产儿的出生，政府、医院、家庭等单位都必须投入相当的人力、资源与花费，呵护巴掌斗士长大确实不易。早产的因素中，极高比例为双(多)胞胎妊娠，从统计数据可发现：美、英、日等国早产儿双胞胎入住新生儿加护病房(NICU)二周的费用高达一次人工生殖治疗费用的10多倍；因此为降低早产儿发生概率，人工生殖医学界极力倡导采用单一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)，期望孕育足月且健康的优质宝宝，而孕医今年第2和第3季所施行SET的比例更是超越全台施行SET比例的3倍多，真正实现“The Power of ONE”。

 

1117世界早产儿日 从关注早产儿问题开始

根据世界卫生组织定义，凡低于37周出生和少于2500克的新生儿为早产儿和低体重儿，而每年的11月17日是世界早产儿日(World Prematurity Day)，这一天全球上百个国家都会举办各式活动以响应关怀早产儿议题，提醒大家注重早产的预防与发生，同时关注并长期追踪早产儿的成长阶段，帮助这些小小的生命勇士健康长大。在2018年台湾每10名新生儿就有1例是早产儿，早产儿之医院照护费用即占新生儿的健保资源近一半；此外，根据，早产儿和低体重儿占新生儿死亡率的25%，主要是早产儿全身各器官系统等发育可能尚未完全，造成早产儿并发症概率偏高，因此早产儿是新生儿死亡的高危险群；而根据资料显示，妊娠22-28周的孕妇只要延长一天的孕期，就可使早产儿的存活率提升约3%。有鉴于此，为提升孕期健康，国健署与皆提供诸多怀孕和早产相关知识与特殊问题照护等信息，尤以国健署编制的，期望帮助早产儿及其家庭度过这段艰难的成长历程，减少巴掌天使来不及长大的憾事发生。

 

由生入养难 双胞胎早产儿照护花费可能让卖房求子的剧情真实上演

导致早产的因素中，其中极高比例为双(多)胞胎妊娠，这个可从下方表1的全球数据证明，美、英、日、台的早产儿中有高达5成以上为双(多)胞胎。此外，早产儿出生的后续照护亦可能衍生许多问题例如经济压力；一般来说，早产儿一出生可能先置放新生儿加护病房(NICU)治疗照护，待确认其身体健康状况稳定才转至新生儿病房，而NICU一日病房费用并不低，以台大医院为例，NICU病房一日需花费新台币8,000元，如果产下双胞胎早产儿在NICU住二周，光NICU病房照护15天帐单就高达24万元，这还不包括因极(超)低体重而需特别照护、或是呼吸系统极差而需特别仪器治疗等因素延长NICU照护期间、医护人力增加、专业器材使用等费用；而我们更从美、英、日等国发现，早产儿双胞胎入住NICU二周费用居然为一次人工生殖治疗费用的10多倍。

 

国家/

年份

早产儿占新生儿之比例

早产儿

平均周数与重量

双(多)胞胎中的早产儿之比例

NICU新生儿加护病房一天的平均费用

早产儿中双胞胎出生住进NICU二周的

医院照护平均费用

一次人工生殖治疗的平均费用

美国

2018

10.02%

34-36周

<2500克

双胞胎有60%会早产；三胞胎有98%会早产

以3级NICU的医院如加州Fountain医院、

Pomona医院为例：US $3,000-5,000/天

、

NT$4,327,500

(US$5,000*15天*2位早产儿= 150,000)

汇率: 28.85

NT$346,200

(全国平均US$12,000; 诊所花费US$4,900-30,000+)

英国

2017/2018

7.69%

、

32-36周

2000-2499克

多胞胎有68.4%会早产

以英格兰NHS全国统计平均为例：GBP ₤1,445/天

NT$1,647,300

(GBP ₤1,445*15天*2位早产儿= 43,350)

汇率: 38

NT$95,000-190,000

(GBP ₤2,500-5,000)

日本

2017/2018

5.6%

28-35周

1203-2153克

多胞胎有51.3%会早产

JPY 8万円-10万円/天

NT$810,000

(JPY 10万円*15天*2位早产儿= 300万円)

汇率: 0.27

NT$54,000-162,000

(JPY 20万円-60万円)

台湾

2018

9.96%

33-35周

2347克

双胞胎有50%会早产；三胞胎有近90%会早产

以台大医院为例：新生儿加护病房NT$8,000/天；新生儿中重度病房NT$5,000/天

NT$240,000

(8,000*15天*2位早产儿= 240,000)

NT$120,000-180,000

(表1：各国早产儿相关数据表；NICU费用计算因各国健保制度和个人投保医疗险费不同而有自费额差异，实际负担NICU费用不列入此范围)

 

日本采用SET比例是台湾4倍 孕医高SET比例成就“The Power of ONE”

孕医生殖中心院长黎惠波医师表示：“早产儿因为肺部不成熟，可能用到呼吸器或住进NICU，而体重不足则会遇上喂食问题，长远而言，对孩子的生长发育、听力、视力甚至学习能力都可能受到影响，对于家庭照护人力和经济亦会造成负担。为降低生出早产儿的概率，我常常和患者沟通并教育著，人工生殖最终目的即产下健康正常足月的胎儿，其实只要好好培养并选择最优质的一个胚胎植入，才是正确考虑孕(产)妇身心健康的完善作法。根据表2数据可发现，美、英二国采用SET的比例超过4成，日本采用SET的比例更是高出台湾4倍之多，且产下单胞胎比例达至9成以上；而孕医自4月成立以来积极推广SET，第2和第3季所施行SET的比例更是高达全台的3倍多，这代表著，孕医坚信The Power of ONE的这条路是正确且可行的，与全球鼓励孕育健全单胞胎的趋势是相同的。”

 

区域/

机构

人工生殖SET比例

人工生殖活产数之

资料来源

单胞胎生产比例

双(多)胞胎生产比例

美国

39.9%

83.7%

16.3%

2016年：

英国

54.7%

88.6%

11.4%

2016年：

日本

83.9%

94.5%

5.5%

2018年：

台湾

20.5%

74%

26%

2018年：

孕医

66.2%

NA

NA

2020年：孕医生殖中心 (2020Q2-2020Q3)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(表2：各国人工生殖SET比例与单胞胎和多胞胎生产比例)

 

解锁单一胚胎植入实例 避免早产儿发生的可能性

孕医生殖中心院长黎惠波医师进一步分享SET实例：案例A今年44岁，患有卵巢功能障碍和子宫腺瘤，曾接受试管婴儿治疗二次，植入多个胚胎却未果，直至去年找我施行子宫腺瘤切除手术，并于今年5月至孕医尝试单一胚胎植入，至今已顺利怀孕半年；案例B今年45岁，在他处使用自卵试管治疗10次，反复植入数个胚胎均以失败收场，于今年4月来孕医咨询，过程中数次表达想要多胞胎和龙凤胎的渴望，但最终决定接受捐卵并采用单一胚胎植入，现已如愿怀孕。其实，很多案例的求子过程真的是一段血泪史，医师在旁看了也会心酸心疼，更何况当事人可能身心俱疲却还必须打起精神继续革“命”直至成功，但现实是，时间是不等人的，即便医学科技再进步，女性生育还是受限于生理年龄，因此，如何以最有效也最有效率的方式帮助患者成功且平安孕育健康胎儿是孕医最想做的事。

 

“高龄初产妇”和“多胞胎怀孕”两者都属于“高危险妊娠”，同时也是生出早产儿的高风险群，如果两者兼俱，在怀孕和生产过程中可能面对的风险，例如妊娠糖尿病、高血压、产前出血、手术血崩等的机会，都要比年轻单胞胎产妇高很多，同时还要考虑个人体力负荷，以及如果生下早产儿，其未来照护养育等问题；因此，现今愈来愈多生殖医学专家建议“单一胚胎植入”，也是希望维护求子夫妻们的初衷，生下一个足月且健康的优质宝宝。

 

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关于孕医

孕医生殖中心 (Becoming Reproductive Center) 成立于2020年4月，以‘Respectful尊重、Empathy同理、Advanced雪铁龙、Live真实’的R.E.A.L.理念坚持给予有温度的人工生殖医学服务，致力以业界最高标准帮助求子患者享有一个孕育健康宝宝的体验；拥有一群经验丰富的医师、胚胎师、护理师、咨询师所组成之专业照护团队，提供不孕疗程 (OPD)、试管婴儿 (IVF)、精卵胚胎冷冻、胚胎著床前诊断 (PGT-A/ PGT-M)、单一精虫显微注射 (ICSI)、子宫内膜容受性检测 (ERA)、精卵捐赠等咨询与服务。

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